-

“這……這胰腺炎的肺部ct怎麼會出現這種情況？？”

錢正剛盯著片子看了好一會後說道。

此刻，灰黑色的片子被卡在了放燈片前。

這名農民工的片子上顯示，雙肺瀰漫性磨玻璃密度陰影，內部見細網格。

鄧偉也暗自思索道：

“這人也不咳嗽啊，肺部也冇有乾溼性囉音，怎麼ct片會出現這種情況？？”

其實在剛剛一開始，張易就已經注意到了這位患者的肺部異常情況。

所以纔會堅持讓他做個肺部ct。

此刻，眾人疑惑的同時，張易站了出來。

“聽診的時候我就察覺到不對，像是清音，可聽起來又有點不像，但也不是乾溼性囉音。

所以我才堅持讓做的檢查。

現在結果也出來了，說明我的堅持確實是對的。

患者的肺部聽診無乾溼性囉音，且胰腺炎很明確。

也進一步說明瞭這張ct片上的陰影，是肺間質的病變，不是肺泡。

所以，我認為這名患者除了胰腺炎的診斷外，還有應該有個間質性肺炎！”

“啊？間質性肺炎？”

“胰腺炎合併間質性肺炎？很少見呀。”

蕭誌文猶豫片刻後問道：

“冇有這麼嚴重吧？！你要說是間質性肺炎怎麼患者一點呼吸道的症狀都冇有？”

鄧偉也懷疑道：

“化膿性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度陰影的麵積也非常小，患者也冇症狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎麼就能這麼肯定呢？”

見大家懷疑，張易也早有準備，他說道：

“可能聽起來確實有點扯，但這是事實。

這位大爺冇有出現呼吸急促或缺氧的症狀，可能是因為還在早期。

如果晚一點，或者說晚一天來醫院，肺部ct的陰影可能就會變得更密集。

還有一點，這個間質性肺炎的病因其實是跟胰腺炎有關。

胰腺炎在發病過程中，機體會產生大量的炎性細胞因子和炎性介質。

其降解產物容易造成肺部的毛細血管出現劇烈收縮，導致血管內皮細胞通透性增強，引起肺灌注不良，從而出現肺部的細胞損傷和功能障礙。

隻是目前是早期，患者的症狀很輕微，或者還冇有明顯症狀而已。

還有，ARdS的眾多病因裡也包括有胰腺炎。

且它的發生機製和間質性肺炎也很像。

都是由於炎性細胞因子和炎性介質造成的肺部損傷。

但我之所以排除了ARdS是因為ARdS是一定會有呼吸道症狀。

但間質性肺炎早期不會，所以除了奧曲肽、奧美拉挫這種治療胰腺炎的藥物之外，還要用糖皮質激素加利尿劑。”

話落。

整個辦公室的人都愣愣的盯著張易。

尤其是鄧偉和蕭誌文兩人。

這傢夥……

這傢夥怎麼這麼快就反應過來肺部炎症是由胰腺炎引起的？？

還有！

關於肺部聽診，想他鄧偉從醫幾十年他都冇有聽出來異常。

結果這小子卻是一聽就給聽出來了！！

一時間，鄧偉覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩！！

這傢夥的觀察力和判斷力，實在是太強了！

剛纔他們倆還想著在胰腺炎這方麵找回場子呢……

冇想到……

再次被張易給秒殺！

在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實是會發生這種炎性細胞因子損傷到肺部的疾病。

但機率非常非常小。

小到一般醫生都很難發現肺部出現問題的病因是胰腺炎。

要麼會懷疑是之前肺部疾病留下的後遺症，要麼就懷疑是肺部的病毒感染。

總之很難將肺部ct上的那些陰影和胰腺炎聯絡在一起。

哎……

不得不說，張易這年輕人真是太厲害了。

厲害到鄧偉都有點心動了！

不知道張易為啥要留在這麼一個小地方？

挖他去華西，他去不去？？

一陣寂靜過後，張易在眾醫生的注視下開好了醫囑。

而此時，剛好搶救室的護士也跑過來說道：

“剛纔那個胰腺炎的患者不知道怎麼回事，我感覺他喘氣有點急？而且指尖氧飽和測出來是85%，要不要上氧氣啊？

還有，他還有一點低燒，體溫是38.1c，其他生命體征都正常。”

張易連忙回道：

“要上，先高流量給氧一小時，等氧飽和上到90%就轉低流量給氧。”

“好的！”

護士應聲後轉頭忙活去了。

辦公室裡，本院的醫生皆是用著一臉佩服的眼神看著張易。

哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！

剛還說冇症狀呢，這患者的症狀馬上就來了！

真是神了！

張易果然配得上主任助理這職位~

很快，這位農民工在輸完液之後，體溫降下去了。

重新查了澱粉酶的指標也有所下降。

接下來就應該安排手術了。

化膿性胰腺炎並且已經出現遊離液體，是要引流並清除化膿壞死的胰腺組織的。

本來過來天河這邊演講完之後差不多下午就應該回華西的。

但是一聽急診的主任說手術讓張易去做。

當即鄧偉就來了興趣！

張易這小子縫合和臨床觀察力都這麼強！

那……那手術室裡的操作怎麼樣？

鄧偉非常好奇！

於是，他便跟錢正剛說道：

“錢院長，索性今天我們都在這呆了這麼久了，那乾脆這手術我等會也上去觀摩觀摩？？”

錢正剛客氣一笑：

“觀摩而已，無妨無妨，鄧教授不用那麼客氣嘛！畢竟我們科室裡那一堆奶茶和水果都是您請的啊。”

一邊說，錢正剛還看向了醫生辦公室裡那一大堆奶茶和水果。

每個科室都分了將近三十杯奶茶還有一些切塊的西瓜芒果。

人家這麼破費了一番，看個手術有什麼的？

隻見鄧偉臉上的笑容瞬間凝固。

你個糟老頭子，存心拿我開心呢是吧！

“嗬嗬……”

乾笑兩聲後，鄧偉心裡狂翻白眼！

哼，等著吧，我回去就去找院長挖張易！

等我們把張易挖走，看你錢正剛還能不能笑出來~

兩個老頭心裡各自打著算盤。

很快，農民工被送上手術室。

他冇什麼錢，都是一起來的幾個大夥給湊的。

另外家屬也通知了，過來的是個穿著高中校服的男生和一個看起來有點癡呆的中年女人。

中年女人應該是患者的老婆……

感覺像是個殘障人士，說話走路都不怎麼利索。

怪不得患者一直在說自己冇錢。

就這家庭條件一看也確實冇錢。

進手術室之前，張易儘量給這兩位家屬講明白患者的主要問題和手術方案。

這名高中生臉上的表情很平淡，像是聽懂了，又像是冇聽懂。

中年婦女就更彆說了，一個勁的抓著張易的手，激動的想說話，但半天都說不出一句完整的話。

張易點點頭看著他們：

“你們放心啊，手術難度不大，很快就能結束。”

兩位家屬齊齊點頭。

“醫生，等等！”

就在張易準備進入手術室之際，這名高中生突然叫住了他。

張易回頭看他。

男孩卻支支吾吾的說道：

“醫生……我……我們家條件不好，冇錢給您送禮……可是……可是您要是治好了我爸……

我……我給您當牛做馬都行，謝謝您了！”

說完，這男孩朝張易行了一個彎腰九十度的鞠躬禮。

-