-第806章合作醫療一輛考斯特轎車緩緩駛到了張海日家的門口，車門打開，張海洋從車上走了下來。

“三哥，都準備好了吧？”張海洋看著自己的哥哥們問道。

張海洋的大哥一愣，看向張海洋身後的人道：“你咋還帶人回來了呢？”

在他的想法裡麵，元旦的這頓飯是家宴，是自家人聚會的時候，弟弟帶了一個客人來，這就有些尷尬了。

那個跟在張海洋身後的年輕人微微一笑，擺擺手道：“我就是四處轉轉，不打擾你們吧？”

張家老大還要說什麼，就看到張海日臉色一變，快步走到那年輕人的麵前，伸出雙手恭敬的說道：“陸市長，您怎麼來了？”

市長？

這年輕的後生是市長？

張家老大和老二頓時愣住了，不敢相信的看著自己的弟弟，就看到張海洋輕輕點頭，對幾個人介紹道：“這位是陸市長，過來瞭解一下咱們縣裡的事情。”

張海日握著陸青雲的手頓時一顫，臉色也是微微變化了一下。

陸青雲嗬嗬一笑，對張家幾兄弟道：“你來看看，你們不用管我。”

說著，他對張海日笑道：“你就是海洋的三哥吧？聽說你們鄉搞了個農民看病全報銷，能給我詳細的介紹一下麼？”

今天出現在這裡的陸青雲，確實是為了這個事情而來的，半個月之前，市長信箱接到了舉報，說仁慶市有人在利用新農合搞亂收費，陸青雲對此十分重視，指示市政府督查室進行調查，同時自己也讓秘書張海洋進行了瞭解，卻發現舉報信上所說的地方恰恰就是張海洋的家鄉所在的地方，所以這纔有了今天的這一幕。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支援，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟製度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障製度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方麵發揮了重要的作用。

2002年10月，《中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療製度”，“到2010年，新型農村合作醫療製度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低於人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵禦疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。

這是我國政府曆史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自願參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全麵開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。

對於新型農村合作醫療，陸青雲是有一定瞭解的，確實在一定程度上緩解了農村農民看病難的問題，不過他也清楚，隨著農村經濟的發展和農民生活的改變，新型農村合作醫療的問題也出現了，社會保險中最基本最重要的一點就在於，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基於新型農村合作醫療的保障水平低，農民瞭解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償彆人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程式繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療製度的社會滿意度低。

一直以來，陸青雲都瞭解這個事情，所以他纔會在知道這個事情之後親自趕到了曲風縣這裡。

一行人被讓進了屋裡，對於陸青雲這位市長大人，張家人表現出了絕對尊重的敬意，所有人都清楚，張海洋能有今天，就是因為他跟對了領導，現在這位領導來了，眾人自然是不敢怠慢。

跟張海洋的父母打過招呼，陸青雲跟張家幾兄弟坐在一張桌子上吃飯，微微一笑，陸青雲對張海日道：“聽海洋說，你是副鄉長？”

有些拘謹的點點頭，張海日道：“是的，市長，我已經做了八年的副鄉長，分管衛生、教育工作。”

陸青雲微微頷首，看了一眼張海洋，看樣子張海洋冇有在外麵打著自己的旗號做事，之前聽說張海日是副鄉長，陸青雲還以為是有人想要藉著張海日討好張海洋，纔給他安排的這個副鄉長，冇想到張海日已經乾了八年了，而且還是分管文教、衛生的副鄉長，這基本上就是已經被邊緣化的乾部，要麼是冇什麼後台，要麼就是得罪了什麼人。

笑了笑，陸青雲道：“你對新農合是怎麼看的？”

張海日一愣，卻冇敢說話，一旁的弟弟張海洋連忙道：“哥，陸市長就是來瞭解情況的，你實話實說就行。”

聽自己的弟弟這麼說，張海日沉吟了一下，點點頭道：“既然市長您要聽真話，那我就實話實說了，新型農村合作醫療製度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟製度。這個定義顯示出新型農村合作醫療製度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險範圍內，這項規定使得農民實際受益冇有預想的那麼大。

還有就是現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表麵好處上，冇有樹立起農民的風險意識，也冇有體現出重點，冇有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民並不真正瞭解新型農村合作醫療製度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由於自己身體好，生病住院的概率低，冇有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最後被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償彆人了。宣傳也冇有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那麼多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。”

聽了他的話，陸青雲點頭道：“你說的很有道理，我們在工作當中確實應該多注意這些，能不能具體的舉個例子？”

張海日想了想道：“首先，參加新型農村合作醫療登記程式繁瑣。其次農村合作醫療的報銷程式也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事後再來結算。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程式增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。”

陸青雲的表情漸漸凝重了起來，剛要說話，一旁的張海洋插口道：“還有一個問題，是我最近瞭解到的。以我們仁慶市為例，新型農村合作醫療的就診患者，是完全自費後拿著醫院開具的發票去所在轄區政府機關申請報銷的。這就要麵臨一個問題了，各個區縣的報銷比例是不一樣的，比如同樣的癌症患者曲風縣病人的報銷能達到55%，清潭和富爾區的比例更高，而有的地方比如南華地區的隻能享受40%的報銷比例。但是這40%並不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據中隻有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在南華能報銷的隻有不到3萬元而在富爾區可以達到7萬元。另外癌症患者常年要吃中草藥，富爾區的合作醫療中草藥裡冇有放化療成分是一分都不報的。而醫保卡病人吃中藥也能報。”

張海洋的話說完，眼睛看著陸青雲：“市長，這是衛生局那邊瞭解到的情況。”

陸青雲輕輕點頭，臉上的表情十分嚴肅，他自然知道張海洋和張海日兩兄弟說的應該都是客觀存在的事實，看來仁慶市的新農村合作醫療工作，確實存在著很多需要改進的地方，這一點陸青雲雖然早有準備，但是在聽到真正基層乾部的心裡話之後，纔有了明確的認識。

張海日看到陸青雲久久不語，生怕這位市長不高興，沉吟了一下說道：“陸市長，其實下麵的農民還是很歡迎新農村合作醫療的，畢竟它能夠為老百姓帶來真正的實惠，隻是有些地方需要改進而已，我們在工作當中確實遇到了不少的麻煩和問題。”

陸青雲點頭道：“你說的對，新農村合作醫療是一個好政策，隻要我們因地製宜的精心組織，紮實工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，就一定可以為群眾造福。”

-